柏・全国　公認心理師・臨床心理士によるカウンセリングサロン Blossome（ブロッサム）

【24時間WEB受付】

このたびはお申し込みをいただき誠にありがとうございます。

お手数をおかけいたしますが、下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、ご送信のほどよろしくお願いいたします。

なお、基本的には48時間以内にメール（電話）にて折り返しのご連絡をさせていただきます。もし48時間以上経過しても当方より折り返しの連絡がない場合は、お手数をおかけいたしますがもう一度ご連絡いただけますようお願いいたします。ご返信メールが届かない原因の１つにお客様のお使いの携帯が「パソコンメールの受信拒否」に設定されていることがあります。大変お手数ですが「@docomo」「＠ezweb」など携帯メールをご連絡先にご指定されている場合は、携帯の設定をご確認いただけますと幸いです。なにとぞよろしくお願い申し上げます。

・オリエンテーションは、ご利用者さまにとって当サロンのカウンセリングが必要かどうかをご確認いただくものです。また、当サロンのカウンセリングが現在のご利用者さまのお力になれるかを確認する場でもあります。「継続的にカウンセリングを受けるつもりはないが、カウンセラーと話して自分の悩みを聞いてほしい」「カウンセリングに関する情報収集がしたい」という方のお申し込みはオリエンテーションの対象外となります。

（オリエンテーションの目的から外れていると判断した場合には、別途料金のお支払いをお願いしております。）

・こちらは個人が運営する相談室であり、医療機関ではございません。そのため、精神医学的な対応や薬物療法が必要な方、緊急性の高い方、希死念慮、自殺念慮、自殺企図のある方につきましてはお客様の安全を第一に考えご利用をご遠慮いただいております。オリエンテーションやその後のセッション中の心身への危険につきましては一切の責任を負いかねますのでご了承ください。

・治療機関によってサポート方針に違いがみられることから、精神科・心療内科等に通院なさっている方も原則としてご利用をご遠慮いただいております。

※お子さんが発達障害等で医療機関に通院されている場合（保護者様は医療機関に通院されていない場合）はご利用いただけます。

・当オフィスは医療機関ではございませんので、健康保険の適応外（自費）となります。

・妊娠中の方につきましては、お客様の安全を第一に考え、ご利用をご遠慮いただいております。

・未成年の方がご利用いただく際は、保護者の同意が必要となります。

・個人情報や相談内容は秘密厳守いたしますので安心してご利用ください。

（ただし自傷や他害、緊急を要する場合、法による定めがある場合はこの限りではございません）

・お申し込みいただいた状況によっては、オリエンテーションをお引き受けできない場合もございます。また、オリエンテーションの状況やその後のセッションにおいて、当サロンのセッションがご利用者さまのお力になれないと判断した際や、互いの信頼関係が築けないと判断した際には、以降のご利用をお断りさせていただくことがございます。

・オリエンテーションやその後のセッションにおいては、状況によってカウンセラーから助言を行うことがあります。その助言をどうするかの最終判断は、ご利用者様に行っていただきます。万が一、その助言によってサービスの利用中もしくは利用後にご利用者様に不利益や損害が生じても、当方は一切の責任を負いかねますので予めご了承ください。

・当オフィスでは使用するパソコンに最新のセキュリティーソフトを導入するなど、情報の管理を徹底しております。しかしながら、他機関のサービスを利用するうえではトラブル（個人情報漏洩、盗聴など）が生じる可能性もございます。それらのトラブルに関して当オフィスでは一切の責任を負いかねます。

・セッション中の録音や録画はご遠慮ください。

・ご利用者さまの都合で予約をキャンセルされる場合、予約日前々日までのキャンセルの際はキャンセル料はいただいておりませんが、前日のキャンセルでは料金の 50%、当日のキャンセルの場合は 100%を頂戴いたします。(対面の場合のキャンセル・ 日程変更につきましては、お部屋の予約が完了した時点で（お部屋の）キャンセルができないため、お部屋代につきましてはキャンセル時期にかかわらず 100%頂戴します。)

・継続コースの場合、途中で中断した際のご返金はお受けできません。

2024年9月10日改訂

（2024年９月10日以前にお申し込みのご利用者様はお申し込み当時の注意事項が適用されます）